Осложнения

Осложнения гестоза для матери:

• • сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких;
• • кровоизлияние в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;
• • ДВС-синдром с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и кровотечениями;
• • печеночная недостаточность;
• • почечная недостаточность;
• • острый респираторный дистресс-синдром;

• • кровоизлияние и отслойка сетчатки глаз;
• • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды.

Осложнения гестоза для плода:

• • гипоксия, гипотрофия;
• • асфиксия новорожденного;
• • внутриутробная гибель.

Обследование беременных с гестозом

• 1. Клинические исследования:
  • • тщательный сбор анамнеза (время появления патологической прибавки веса, нестабильности АД, эффект от проводимой амбулаторной терапии);
  • • измерение АД на обеих руках, подсчет пульсового и среднего АД, профиль АД каждые 4 ч;
  • • выявление явных и скрытых отеков;
  • • консультация окулиста, исследование глазного дна;
  • • консультация терапевта, ЭКГ.
• 2. Лабораторные исследования:
  • • анализ крови общий, тромбоциты, гематокрит;
  • • коагулограмма: фибриноген и продукты деградации фибрина, протромбиновый индекс, АЧТВ, антитромбин III, концентрация эндогенного гепарина;
  • • биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (ACT, АЛТ), мочевина, креатинин, электролиты крови (К, Na, Cl), сахар крови;
  • • исследование почек: общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, проба Зимницкого, белок в суточном количестве мочи, суточный диурез в динамике, почасовой диурез; при патологии почек - проба Реберга, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • • центральное венозное давление (ЦВД);
  • • УЗИ жизненно важных органов матери.
• 3. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса:
  • • кардиотокография;
  • • ультразвуковое исследование;
  • • допплерометрия.
• 4. Оценка состояния больной при поступлении:
  • • неврологический статус (головная боль, нарушения зрения, определение рефлексов);
  • • степень нарушения микроциркуляции (диурез, цвет кожных покровов, тонус сосудов ногтевых лож, глазное дно);

• • степень дефицита объема циркулирующей крови (центральное венозное давление, гематокрит);
• • нарушение гемодинамики (артериальное давление на обеих руках, пульс, среднее динамическое давление);
• • наличие интерстициального отека (частота дыхания, аускультация легких, отечность тканей);
• • вероятность развития синдрома внутрисосудистого свертывания (количество тромбоцитов, коагулограмма, время свертывания крови по Ли - Уайту);
• • наличие HELLP-синдрома (повышение активности трансаминаз, тромбоцитопения, боли в правом подреберье);
• • необходимость респираторной поддержки (аускультация легких, частота дыхания, кислотно-щелочное состояние).

Авторы: Занько С.Н., Радецкая Л.Е., Арестова И.М., Киселева Н.И., Можейко Л.Ф., Сидоренко В.Н., Лысенко И.М., Мацуганова Т.Н., Бресский А.Г., Дейкало Н.С.