Наследственность и среда в психопатологии

Исследования по генетике психических расстройств (шизофрении, аффективных расстройств, антисоциального поведения, алкоголизма) проводятся очень интенсивно. По обобщенным данным работ последних лет, включающих исследование 18 000 ближайших родственников шизофреников, для них риск заболеть шизофренией составляет около 8%, что в восемь раз больше, чем для индивидов, случайно выбранных из популяции. Как показывают исследования близнецов, повторные случаи заболевания шизофренией в семье определяются наследственностью. Изучение случаев заболевания у приемных детей дало такие же результаты.

Аффективные расстройства — это различные расстройства настроения. Так, у родственников больных с маниакально-депрессивным психозом заболеваемость встречается чаще, чем у родственников больных с депрессивными расстройствами. Изучение потомства однояйцевых близнецов, из которых только один страдает маниакально-депрессивным психозом, показало, что в э-том случае вероятность аффективного расстройства у потомков одинакова (10 %) и не зависит от того, болен ли их родитель. Это свидельствует о том, что близнец, у которого не проявился маниакально-депрессивный психоз, может передать болезнь по наследству в той же мере, что и больной близнец.

После издания книги «Преступление и природа человека» Уилсона и Хернштейна в 1985 году (Plomin, 1989) спор о генетическом влиянии переключился с коэффициента интеллектуальности на уголовное поведение. Близнецовые исследования несовершеннолетних преступников указывают на небольшое генетическое влияние и значительный вклад среды (различие между моиозиготами и дизиготами невелико: 87% однояйцевых близнецов и 78% разнояйцевых). Авторы книги считают, что несовершеннолетние правонарушители, которые становятся во взрослом возрасте преступниками, имеют определенную генетическую предрасположенность к этому. По результатам изучения взрослых близнецов-уголовников сходство однояйцевых и разнояйцевых близнецов составило 69% и 33% соответственно.

Алкоголизм - это семейное заболевание. Только один фактор как фактор риска можно считать надежно установленным — это алкоголизм ближайшего родственника. Среди мужчин-родственников алкоголиков 25% сами являются алкоголиками, тогда как среди общего числа мужчин — их только 5%. Близнецовые исследования свидетельствуют о з-начительном генетическом влиянии на развитие склонности к умеренному употреблению алкоголя, однако в данных исследованиях проблема алкоголизма не ставилась достаточно основательно. Можно привести данные исследования, проведенного в Швеции (Plomin, 1989): 22% приемных сыновей, родные отцы которых были алкоголиками, сами злоупотребляли алкоголем. Последнее близнецовое исследование набольшой выборке более 2000 близнецовых пар показало высокий вклад генетических факторов в развитие алкогольной зависимости (70%), при этом не было обнаружено различий для мужчин и женщин (Martin et al., 1997).

Данные по генетике поведения позволяют сделать выводы, что генетические влияния на индивидуальное развитие поведения во многих изученных аспектах весьма значительны, однако, что не менее важно — большое значение имеют факторы среды. Средовые влияния определяют не менее половины разнообразия сложного поведения. Так, даже у монозиготных близнецов возможность заболевания шизофренией составляет менее 40%. Поскольку однояйцевые близнецы генетически идентичны, то причины проявления болезни у одного из них и ее отсутствия у другого могут быть отнесены скорее к среде, чем к наследственности. Рассматривая влияние среды, в особенности семейной, следует отметить, что дети, растущие в одной семье, не очень похожи. Корреляция познавательных способностей у сиблингов составляет 0,40, личностных свойств — 0,20, а проявление одних и тех же психических расстройств встречается реже, чем в 10% случаев. Т. е. различий у родных братьев и сестер больше, чем сходства. Исследования по генетике показали, что сходство обусловлено генетически, но не общей семейной средой. Это означает, что именно семья, семейная среда делают детей отличными друг от друга. Генетическая заданность какого-либо свойства не гарантирует его проявления и развития. Это, скорее, возможность его реализации при взаимодействии со средой. Генетические предпосылки при максимально благоприятных условиях реализуются максимально, а при неблагоприятных останутся только возможностями. Следовательно, приведенные данные о соотношении наследственности и среды дожны служить для родителей и воспитателей мерой возможного и желательного для ребенка, а не оправданием нежелания и неудач в воспитании детей («во всем виновата плохая наследственность»). Отчасти сложности в развитии ребенка обусловлены и генетически, но в основном воспитатели усиливают неблагоприятные факторы, способствуя реализации «плохой наследственности».

В нашем исследовании детей-близнецов с 3-х месячного возраста до 3,5 лет, начатом в 1992 году и продолжающемся в настоящее время, оценки интеллектуального развития подтверждают выявленные закономерности и демонстрируют незначительное генетическое влияние на оценки интеллекта у детей в первые три года жизни.

Остановимся подробнее на способах измерения различных аспектов психического развития маленьких детей, которые мы используем в нашей работе.

Авторы: Сергиенко Е.А., Виленская Г.А., Дозорцева А.В.