Глава 2. Общие факторы патогенеза, эпидемиология, классификация и клинические формы аспергиллеза легких

Общие факторы патогенеза аспергиллеза

Исход взаимодействия организма и гриба зависит от многих факторов, ключевыми из которых являются иммунный статус организма, состояние архитектуры легких, наличие других заболеваний, чаще хронических, а также определенная генетическая предрасположенность. При выраженном нарушении функций врожденной иммунной системы возможен переход колонизации в инвазивную форму [Hirano К. et al., 1997].

Значительное количество разнообразных факторов (курение, алкоголь, полютанты, прием ряда лекарственных препаратов, микоплазменная и синегнойная инфекция), а также длительные воспалительные патологические процессы ведут к повреждению мукоцилиарного клиренса и, как следствие, к задержке выведения антигенного компонента, контакту его с иммунными клетками и развитию сенсибилизации. Нарушения элиминации спор вследствие анатомических изменений (деформация бронхов, бронхоэктазы, полости, абсцессы), продукции вязкой мокроты, бронхоспазма, а также возможного попадания в дыхательные пути определенного критического числа спор могут приводить к вегетации грибов в органах дыхания человека. Споры прорастают при температуре 35° С и, в отдельных случаях, могут образовывать в бронхиальном секрете колонии. Большинство спор Af прилипает к стенкам бронхов крупного и среднего калибра, являющихся местом центральных бронхоэктатических поражений. В табл. 4 приведен список разнообразных патологических состояний, способствующих развитию аспергиллеза легких.

Таблица 4

Легочные и системные патологические процессы, предрасполагающие к развитию аспергиллеза легких (по Н. Schonheyder, 1987)

Авторы: Митрофанов В.С., Свирщевская Е.В.