Глава 4. Кортикальные дисплазии (А. Алиханов, Е.М. Перепелова)
(А.А. Алиханов, Е.М. Перепелова)
По данным литературы, диспластические изменения коры головного мозга выявляются приблизительно в 30% случаев в популяции детей с эпилептическими приступами. У таких детей наблюдается широкий спектр эмбриофетальных поражений ЦНС, от обширных агенетических и эмбриокластических процессов до микродисгенезий, которым в последнее время отводят ключевую роль в этио-патогенезе ранних детских форм эпилепсии [Guerrini R. et al., 1992; Ludwig В., 1987; JellingerK., 1987; YakowlevP.J. etal., 1946; Meencke H.J. etal. 1987; Yerby M.S., 1994; Curatolo P. etal., 1995; Sisodiya S.M. etal., 1995; Duncan J.S., 1997].
Последние достижения нейрорадиологических технологий при исследовании эпилепсии наиболее полно представлены в новой классификации кортикальных дисгенезий, предложенной Raymond и соавт. (1996). Особенность классификации состоит в том, что она основана исключительно на результатах MP-исследований (табл. 4.1).
Несмотря на некоторые спорные моменты предложенной классификации, а именно отсутствие нейроонтогенетического подхода к проблеме, она представляет несомненный интерес и является прямым свидетельством прогресса нейровизуализации в вопросах патологии кортикальной организации.
Нейровизуализационная диагностика кортикальных дисплазий - важный аспект эпилептологической визуализации. Начиная с середины 80-х годов, то есть времени, когда метод МРТ стал доступным большинству крупных проти-воэпилептических центров, MPT-семиология кортикальных дисплазий постоянно совершенствуется. Мы в своем исследовании опирались на собственные магнитно-резонансные дифференциально-диагностические маркеры [А. Алиханов, 1998].
В соответствии с современными представлениями о классификации кортикальных дисплазий выявленная группа диспластических эпилептогенных изменений коры в нашей серии была дифференцирована на фокальные кортикальные дисплазии, регионарные пахигирические или полимикрогирические изменения коры, диффузную лиссэнцефалию, диффузную пахигирию или полимикрогирию, унилатеральную мегалоэнцефалию, нейронную гетеротопию, шизэнцефалию, голопрозэнцефалию и базально-височное энцефалоцеле.
Авторы: Алиханов А.А., Генералов В.О., Демушкина А.А., Перепелова Е.М.
