СЛОУН ФРОСТ Сложная динамика государственного ВМЕШАТЕЛЬСТВА: ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Способствует ли государственное вмешательство ~вз и планирование более рациональному управлению или только приводит к «спланированному хаосу»? История вмешательства в регулирование здравоохранения и его рынка в Америке — подходящий случай изучения динамики вмешательства, которое влечет за собой противоречивые и иррациональные последствия. Свобода выбора между конкурирующими разновидностями товаров и услуг и их поставщиками, хотя в целом никем не координируемая, обеспечивает больше рациональности и плановой согласованности, чем государственное вмешательство. Слоун Фрост — директор и соучредитель организации «Студенты за свободу» и аналитик-исследователь в принстонской (штат Нью-Йорк) фирме, изучающей социально-экономическую политику. Слоун Фрост получила степень магистра в области социально-экономической политики и сертификат Чикагского университета в сфере управления здравоохранением.
Большинство из нас знает, что нашей жизнью управляют, манипулируют — и, более того, ее контролируют — решения, принимаемые политиками и бюрократами. Эти решения настолько хорошо вплетены в нашу жизнь, что требуется усилие, чтобы их заметить.
~84~ Мы знаем о вещах очевидных, таких как воинская повинность, налогообложение, уголовные преступления без потерпевших и т.п. Обычно в этих случаях имеются в виду некоторые государственные цели: в нашу жизнь вмешиваются, чтобы заставить нас служить государству на войне или на «гражданской службе», либо платить за проекты политиков или поддерживать их деятельность, либо запретить нам делать то, что политики считают для нас плохим или что осуждается их религией. Но не всегда вмешательство разрабатывается столь преднамеренно. Оно может расти, развиваться, трансформироваться, пока вся система по видимости живет собственной жизнью.
Именно поэтому вмешательство, как правило, приводит к непредсказуемым последствиям. Регулирование цены молока может иметь целью сохранение низкой цены на молоко, но в результате возникает дефицит, из-за которого молоко становится труднее «достать», образуются длинные очереди, оживляются черные рынки и коррупция и окончательная цена для потребителей становится выше (цена + ожидание в очереди + взятки); такие непредвиденные последствия, в свою очередь, часто заканчиваются при зывами к еще большему вмешательству, с тем чтобы решить проблемы, порожденные первым вмешательством, а это, вторичное, вмешательство может в свою очередь вызвать дополнительные проблемы и опять призывы к еще большему вмешательству.
Одно вмешательство нагромождается на другое, а основание находится так далеко внизу, что едва ли кто помнит, как этот процесс начинался. Эти системы, как правило, встраиваются в повседневную жизнь настолько успешно, что люди никогда не задаются вопросом о том, каким образом возникло настоящее положение дел. Что еще хуже, поскольку вмешательство не является чем-то последовательно спланированным, а активизируется от кризиса к кризису, оно иногда представляется не как государственное вмешательство, а как <действие> «свободных рынков», или «laissez faire»: так полагают люди, которые не дают себе труда осмыслить всю сеть мер государственного вмешательства и выявить создаваемые им стимулы, понять, как оно влияет на наше поведение и как ведет к непредвиденным последствиям, а затем к еще большему вмешательству.
Невозможно понять причины мирового финансового кризиса, если не обратить внимания на то, как гигантская система взаимосвязанных мер государственного вмешательства создала в США огромный «мыльный пузырь на рынке жилья» и как усиление государственного регулирования финансовых учреждений заставило банки снизить стандарты креди- ~85 тования, породило горы долга и распространило эту заразу по всему миру, представляя очень рискованный долг как «безрисковый» или «низкорисковый» и поощряя финансовые учреждения всего мира покупать рискованный долг. Никто не планировал обрушивать экономику, но меры государственного вмешательства, следующие одна за другой, к этому все-таки привели. (Этот процесс описывается в приложении к книге «После государства благосостояния», которая вышла « 96
в этой серии раньше .)
