Раздел 2 ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ СУБЪЕКТА ТРУДА

Психологическое противодействие нарушениям функционального состояния и работоспособности субъекта труда

Психологическое противодействие НАРУШЕНИЯМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ СУБЪЕКТА ТРУДА

В. А. Бодров

1. Введение

Проблема противодействия нарушениям функционального состояния субъекта труда, их профилактики, коррекции и восстановления (реабилитации) привлекает к себе всевозрастающее внимание специалистов. Определение путей и методов противодействия функциональным нарушениям основывается на представлениях, отражающих системный ответ организма и психики на воздействие факторов внешней и внутренней среды (Медведев, Леонова, 1993; Бодров, 2006). Это утверждение предполагает, что в основе конкретного вида функционального состояния лежит формирование качественно своеобразной системы, которая приобретает новые свойства, обеспечивающие достижение целей деятельности в изменившихся условиях.

Программа управления функциональным состоянием определяется закономерностями его развития. Особенности динамики интегральных показателей функционального состояния в процессе деятельности должны определять и характер внешних и внутренних воздействий для регуляции уровня напряжения функций организма и психики. С одной стороны, эти воздействия не должны нарушать ход естественных процессов адаптации к внешним воздействиям, а с другой стороны, они необходимы для компенсации чрезмерной реакции, развития дисфункции в системе регуляции и мобилизации функциональных резервов для выполнения программы деятельности.

В качестве основного оценочного критерия диагностики и управления измененным состоянием выступает эффективность выполняемой деятельности. Выбор направления активного воздействия на состояние также определяется на основе критерия эффективности деятельности, которое имеет полярные характеристики - внеш нюю результативность и внутреннюю (психологическую и физиологическую) стоимость.

Методы и средства диагностики и управления функциональным состоянием, как правило, ориентированы на пять основных групп компонентов, характеризующих все разнообразные виды системных реакций (состояний) организма и психики. К ним относятся: 1) энергетические компоненты деятельности - физиологические функции, обеспечивающие требуемый уровень энерготрат; 2) сенсорные компоненты, характеризующие наличные возможности приема и первичной обработки поступающей информации (процессы ощущения и восприятия); 3) информационные компоненты, обеспечивающие дальнейшую обработку поступившей информации и принятие решений на ее основе (память, мышление, некоторые личностные особенности, нейрофизиологические процессы); 4) эффекторные компоненты, ответственные за реализацию принятых решений в поведенческих актах (двигательные и речевые реакции, ошибочные действия); 5) активационные компоненты, обуславливающие деятельность (гормональная активность, нервная регуляция, внимание, мотивы, установки, эмоционально-волевая сфера, личностные и темпераментальные характеристики).

Управлению функциональным состоянием (в частности, мозга) как задаче, имеющей целью восстановление или поддержание нормальных механизмов функционирования или/и ликвидации, нивелирования возникающих патологических механизмов, посвящен ряд работ Н.П. Бехтеревой (1974,1980). Одним из существенных теоретических элементов в ее исследованиях явилось представление о том, что основным направлением (объектом) такого управления является воздействие на межпопуляционные или межструктурные связи как главные системообразующие элементы. Действительно, при исследовании динамики функционального состояния, характеризующей такие процессы, как утомление, врабатываемость, адаптация, реактивное состояние, эмоциональная напряженность, отчетливо проявляется, что в основе этой динамики лежит изменение связей и соотношений между уже имеющимися свойствами и качествами, что само по себе формирует новые качества и их соотношения (Медведев, 1979; Леонова, Медведев, 1981; Медведев, Миролюбов, 1984).

Возможность и успешность управляющих воздействий зависит от многих факторов. Так, например, существуют сложные программы, генетически закрепленные или сформировавшиеся в течение всего периода внутриутробной или постнатальной жизни индивида, которые обеспечивают организацию антигипоксических реакций, жизненного цикла гормонального взаимодействия и т. п. Для этих программ общим является наличие достаточно жестких связей, с трудом поддающихся внешним влияниям. Другой тип программ обуславливает реакцию при индивидуальных формах взаимодействия со средой: они формируются в постнатальном периоде, и их элементы связаны менее жестко, особенно если эти связи возникают в раннем возрастном периоде.

Изучение закономерностей формирования и реализации программ регуляции функциональных состояний позволило В. И. Медведеву и А. В. Миролюбову сформулировать гипотезу о включении в программу элементов, контролирующих ее функционирование или изменение уровня развертывания. Одним из таких элементов являются существующие в мозгу структурно-специализированные детекторы, контролирующие некоторые формальные характеристики реализации программ. В настоящее время выделено несколько таких детекторов, в том числе, например, анализатор, оценивающий стохастичность внешней среды и динамику изменения ее в процессе реализации деятельности. Существует специальный анализатор-детектор, определяющий момент прекращения одного элемента программы к моменту включения следующего («on-off»-анализатор). Н.П. Бехтерева (1974,1980) описала детектор ошибок, сигнализирующий об их наличии или о случайных сбоях в реализации программ; Р. Гранит выделил детектор цели, определяющий отношение к ней; Е.Н. Соколов обнаружил детектор новизны (см.: Медведев, Миролюбов, 1984).

Элементом, определяющим развертывание программного реагирования, является наличие в мозгу специальной системы, задача которой - выбор из имеющегося набора программ какой-либо одной, наиболее приемлемой для организации взаимодействия организма со средой, и мобилизация этой программы, формирование ее готовности к включению в действие. Исследованиями В. И. Медведева (1979) было установлено, что такой системой формирования готовности программ и выбора конкретной программы является система нейропептидов.

Таким образом, можно прийти к заключению, что все перечисленные компоненты являются объектом, на который должны быть направлены управляющие воздействия. Возможные пути управления функциональным состоянием без участия социальных форм управления (воспитание, формирование мировоззрения, идеалов и т. п.) могут быть сведены к неспецифическим формам воздействия, многообразие которых направлено на снижение неблагоприятных условий внешней среды, развитие защитно-приспособительных механизмов организма, стимуляцию механизмов антигипоксической защиты и т. п., а также к специфическим формам экстериальной и интериальной регуляции, т.е. адаптационные воздействия, ре-флексо-, гидро-, механо-, фармако-, эстето-, психорегуляции и саморегуляции и т. д.

2. Классификация средств и методов управления функциональным состоянием

В связи с наличием разнообразных условий проявления экстремальности в субъект-объектных отношениях в различных ситуациях жизни и деятельности человека, своеобразным характером причинно-следственных связей между различными объективным и субъективными факторами, влияющими на механизмы регуляции и развития тех или иных функциональных состояний, а также опытом многочисленных исследований и практического применения разных приемов управления функциональным состоянием было разработано большое количество методов, приемов, средств противодействия нарушениям функционального состояния. Некоторые авторы предприняли попытки их систематизации по разным принципам и основаниям (Дикая, Гримак, 1983; Леонова, 1988, 2004; Мари-щук, Евдокимов, 2001; Практикум по дифференциальной психодиагностике..., 2003; и др.). Радикальным направлением предупреждения развития нежелательных состояний является устранение причин их развития. Этот эффект достигается при эргономическом обеспечении процесса проектирования нового вида деятельности и совершенствования ее существующих видов, т. е. улучшение условий, содержания, средств и организации трудового процесса, формирования профессиональной пригодности специалистов.

Известно довольно большое количество приемов оперативного, непосредственного управления функциональным состоянием человека. Их содержание, способы и результаты использования изложены в ряде обзорных работ (Гримак, Звоников, Скрыпников, 1983; Леонова, 1988; Лобзин, Решетников, 1986; Марищук, 1982; Леонова, Кузнецова, 1993; Звоников, Шакула, 1993; Разумов, Пономаренко, Пискунов, 1996; Шакула, Чернов, 1995; Дикая, 2003; Бодров, 2006, 2009; Bruning, Frew, 1987; Occupational Stress, 1995; Rice, 1987; и мн. др.).

На основании анализа литературных материалов и результатов собственных исследований нами разработана классификация методов и средств профилактики и коррекции нарушений функционального состояния (таблица 1). Средства и методы эргономического обеспечения процесса создания новых и совершенствования существующих видов деятельности направлены на снижение их сложнос ти, вредности, напряженности за счет учета психологических, физиологических и других особенностей человека, его возможностей и ограничений: 1) в содержании трудовых процессов (сложность задач, алгоритмы их решения, потоки информации, формирование психических образов и т.д.); 2) в конструкции орудий труда (адекватность СОИ и ОУ, их компоновка на рабочем месте, формы кодирования информации и т.д.); 3) в характеристиках санитарно-гигиенических и социально-психологических условий (микроклимат, шум, освещенность, газовый состав воздуха, запыленность, межличностные отношения, групповые процессы и т.д.); 4) в организации деятельности (режим труда, отдыха и питания, регламентация рабочей нагрузки, обеспечение безопасности труда).

Оценка и формирование профессиональной пригодности предусматривают разработку и проведение мероприятий, в частности, по: 1) профессиональному психологическому отбору специалистов (подбору, распределению, экспертизе, комплектованию профессиональных групп и т. п.); 2) психологической экспертизе причин аварийности, недостаточной эффективности профессиональной подготовки и реальной деятельности; 3) клинико-психологической экспертизе лиц с нарушениями психического и физического здоровья, с явлениями нервно-психической неустойчивости; 4) психологической подготовке к деятельности в экстремальных условиях; 5) оценке уровня стрессоустойчивости и ее формированию; 6) развитию профессионально важных качеств личности и т.д.

Профилактические мероприятия и методы индивидуального воздействия предусматривают, прежде всего, пропаганду и обеспечение здорового образа жизни и, в частности, рациональное питание (его состав, режим и т.д.), занятия физическими упражнениями, борьба с вредными привычками, а также адаптацию к экстремальным условиям жизнедеятельности (закаливание, приспособление к воздействию высоких и низких температур и другим экстремальным факторам), управленческие воздействия (материальное и моральное поощрение, карьерное продвижение, рабочее инструктирование и т.п.), социальное и медицинское обеспечение и т.д.

Мероприятия по коррекции функционального состояния, т. е. оперативное снижение негативных эффектов его нарушения и пролонгированные воздействия для полного восстановления работоспособности, обеспечивают внешние (индивидуальные) воздействия на конкретного человека с помощью методов и средств: 1) психической и психофизиологической регуляции - рефлексотерапия, функциональная музыка, библио-, аромато-, ландшафтотерапия; 2) электрофизиологической регуляции - электростимуляция нервТаблица 1

Классификация методов и средств профилактики и коррекции нарушений функционального состояния

но-мышечного аппарата, электростимуляция ЦНС, магнитотерапия и т.д.; 3) физиолого-гигиеническая стимуляция - дыхание чистым кислородом, гипербарическая оксигенация и т.д.; 4) физическая регуляция - массаж, сауна, баня, душ; 5) фармакологическая регуляция - седативные препараты, транквилизаторы, адаптогены и т.д.

Методы психической саморегуляции включают: 1) приемы формирования начальных навыков самоконтроля, управления мышечным тонусом и ритмом дыхания, самоконтроля, регуляции внимания и т.д.; 2) аутогенную тренировку (приемы самовнушения для достижения глубоких степеней аутогенного погружения и реализации самоуправляющих воздействий); 3) приемы медитации (умственные действия по приведению психики в состояние углубленной сосредоточенности, концентрации и, как следствие, устранение крайних эмоциональных проявлений, понижение реактивности); 4) приемы десенсибилизации (снижение крайней степени тревоги и специфических страхов); 5) когнитивное реструктурирование (изменение способа мышления для повышения самооценки, самоутверждения); 6) метод биологической обратной связи (регуляции функционального состояния путем контроля и самоуправления его физиологическими и психофизиологическими параметрами).

Опыт использования различных методов и средств противодействия нарушениям функционального состояния свидетельствует о том, что их выбор и эффективность определяются, во-первых, индивидуальными особенностями субъекта, во-вторых, характером рабочей нагрузки и воздействием факторов внешней среды, в-третьих, использованием процедур объективного и субъективного контроля за функциональным состоянием, в-четвертых, целями его коррекции (снижение эмоциональных проявлений, ликвидация объективных нарушений психического статуса, нормализация межличностных отношений и т. д.).

Теоретическое обоснование и содержание конкретных методических приемов противодействия нарушениям функционального состояния представлено в наших монографиях «Психологический стресс: развитие и преодоление» (2006) и «Профессиональное утомление. Фундаментальные и прикладные проблемы» (2009).

3. Стратегии поведения по противодействию нарушениям функционального состояния

Зарождение и развитие учения о противодействии нарушениям функционального состояния связано с исследованиями деятельной, самостоятельной, конструктивной сущности личности. Как отмеча ет Л. И. Анциферова (1994), еще в 1937 гг. Олпорт обратил внимание на активную, созидательную природу личности и определил ее стремление к поиску и разрешению трудных проблем, а К. Роджерс и X. Томэ отметили, что люди сами способны решать многие жизненные проблемы. Разнообразные формы экстремальных ситуаций и факторов (трудные жизненные и профессиональные события и воздействия, социальные кризисы, неблагоприятные условия труда и т. д.), а также индивидуальные особенности человека предопределяют различные способы (стратегии) поведения и реакций человека в этих обстоятельствах.

Проблема противодействия различным функциональным расстройствам, профилактика их развития и коррекция неблагоприятных реакций организма и психики, восстановление нормального функционального состояния получила отражение в работах отечественных и зарубежных исследователей (Анцыферова, 1994; Бодров, 2006, 2009; Гримак, 1978; Карвасарский, 1985; Леонова, 1988; Ма-рищук, Евдокимов, 2001; Разумов и др., 1996; Aidwin, 1994; Billing, Moos, 1984; Matheny et al., 1986; и др.).

Считается, что превентивное (профилактическое) противодействие стрессу включает четыре группы способов: 1) избегание экстремальных факторов путем регулирования условий жизни и деятельности; 2) регулирование уровня требований ситуации к человеку; 3) изменение видов поведения, вызывающего нарушение функционального состояния; 4) развитие личных ресурсов для противодействия (преодоления) функционального расстройства. В оперативном преодолении (в частности, стресса) К. Матени с соавт. (Matheny et al., 1986) выделили пять классов поведения: 1) контроль за воздействующими факторами и признаками функционального расстройства; 2) организация ресурсов; 3) наступление, прямое устранение экстремальных факторов; 4) повышение переносимости, устойчивости к воздействующим факторам (например, снижение воспринимаемой значимости раздражителей); 5) уменьшение психической напряженности за счет, например, использования методов коррекции состояния.

Таким образом, процесс противодействия факторам экстремальных ситуаций и нарушениям функционального состояния можно рассматривать как специфическую форму активности человека, которая проявляется в форме когнитивного и эмоционального реагирования на эти ситуации и целенаправленного поведения по преодолению (совладанию) неблагоприятных воздействий или их последствий. Поведение преодоления рассматривается как индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии

149

Таблица 2

Классификация стратегий поведения по противодействию нарушениям функционального состояния

А. Превентивная направленность

с логикой, особенностями ее развития, значимостью для человека и его психологическими возможностями по компенсации и защите от воздействия экстремальных факторов.

Поведение по противодействию стрессу (преодолению, совладанию) включает различные виды взаимодействия человека с внешними и внутренними факторами и широкий спектр человеческой активности - от бессознательных процессов психологической защиты до осознанного целенаправленного противодействия экстремальным факторам жизни и деятельности, кризисным ситуациям повседневной жизни.

Анализ данных литературы (Анцыферова, 1994; Крюкова, 2004; Медведев, 1979; Нартова-Бочавер, 1997; Aidwin, 1994; Lazarus, Folkman, 1984; Rice, 1987; и др.), а также результаты собственных исследований (Бодров, 2000,2006) позволили предложить классификацию (таблица 2) и определить содержание некоторых наиболее типичных стратегий противодействия экстремальным факторам и нарушениям функционального состояния. Предложенная классификация основана на систематизации стратегий противодействия по признакам, во-первых, превентивной (профилактической), оперативной (коррекционной), комплексной (двухсторонней) направленности воздействия; во-вторых, ориентированности приемов регуляции поведения по противодействию - на личность, т. е. на собственные эмоциональные переживания, реакции и установки в отношении экстремальных ситуаций, на решение проблемы, т. е. на оценку или вмешательство в ситуацию или на поведение по избеганию трудных ситуаций; в-третьих, активности или пассивности форм противодействия; в-четвертых, характера мобилизованных на противодействие личных ресурсов (психологических, физиологических, профессиональных, социальных). Некоторые стратегии достаточно четко дифференцируются по перечисленным признакам, другие же отражают полиморфизм признаков и обладают многофункциональными свойствами.

Р. М. Грановская обращает внимание на то, что на пути непредвзятого восприятия окружающих вещей и событий встают психологические барьеры (Грановская, 2000, с. 768). Они, как фильтры, ограничивают, частично заслоняют и искажают восприятие мира - воспринимаемое пространство деформируется, субъект может не заметить те или иные изменения во внешней среде, что резко сокращает и ограничивает разнообразие гипотез, выдвигаемых при решении задачи. Психологические барьеры формируются и проявляются как системы защиты от травмирующих факторов, угрожающих положительной самооценке человека и его успешным действиям по преодолению нарушений функционального состояния.

4. Принципы и методы восстановления функционального состояния и работоспособности субъекта труда

Проблема нарушения функционального состояния и работоспособности специалистов многих профессий, особенно экстремального профиля деятельности, приобретает всевозрастающее значение с точки зрения обеспечения профессионального здоровья и долголетия, эффективности и безопасности труда. Причинами данного явления являются непрерывное усложнение профессиональной деятельности, недостаточно рациональная организация и условия труда, возрастание роли воздействия факторов риска, таких как служебный и семейно-бытовой стресс, психическая напряженность и переутомление, несбалансированное питание, снижение физической подготовленности и недостаточной устойчивости организма к воздействию неблагоприятных физических, психических и других факторов жизни и деятельности (Александровский, 1976; Кар-васарский, 1985; Бодров, 1987; Разумов и др., 1996; и др.).

Следствием перечисленных неблагоприятных воздействий являются различные нарушения функционального состояния: от тран-зиторных и парциальных расстройств до стойких патологических процессов функционального и морфологического характера. И если первые из них носят временный характер и при своевременной коррекции состояния сопровождаются его нормализацией и восстановлением работоспособности, то другие формы расстройств (неврозы, астении, депрессии и т. п.) требуют длительного лечения, а в ряде случаев ограничений трудоспособности.

Среди различных медицинских, психологических и других направлений научных исследований и практических мероприятий по обеспечению профессионального здоровья и работоспособности специалистов экстремальных профессий в последние годы возрос интерес не только к проблеме реабилитации больных и раненых, т. е. частичной или полной нормализации здоровья и трудоспособности лиц, перенесших различные заболевания и травмы. Возросло внимание к проблеме текущего (в процессе работы), срочного (непосредственного после окончания работы) и отставленного (на протяжении многих часов и даже дней после завершения работы) восстановления временных и обратимых нарушений физических и психических функций под влиянием воздействия экстремальных факторов жизни и деятельности (Бодров, 2009).

В результате проведенных нами исследований установлено, что среди дисквалифицированных по состоянию здоровья летчиков 44% имели диагнозы функциональных заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, причем в 15% случаев - как основное (т.е. неврозы и реактивные состояния, легкие и кратковременные эмоционально-вегетативные нарушения без пароксизмальных расстройств, острые неврно-сосудистые нарушения типа обморока, нейроциркуляторной дистонии) и в 29% - как сопутствующее заболевание. Около 45% летчиков армейской авиации к исходу 11-12 месяцев интенсивной летной работы (в ДРА) проявляли признаки переутомления и нервно-психического перенапряжения.

Представления клинической медицины и психологии о психогенной природе этих заболеваний и обратимости функциональных нарушений дали основание считать возможным восстановление профессионального здоровья и работоспособности у этой категории летчиков при использовании специальных лечебно-восстановительных методов.

Среди причин функциональных заболеваний у летчиков более 15% составляют психогенные факторы, обусловленные особенностями летной деятельности, 15% - факторы служебной деятельности и 12% - психогенные семейно-бытовые факторы. В структуре летных психогений 64% имеют острый характер и связаны с авариями, предпосылками к летным происшествиям и другими опасными ситуациями в полетах (36% случаев вызваны хроническим невротическим конфликтом вследствие профессиональных затруднений).

Результаты исследований показали, что у летчиков с функциональными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем, в среднем за три года до появления клинических симптомов и установления диагноза отмечаются существенные нарушения профессиональной работоспособности, основными проявлениями которых являются жалобы на повышенную раздражительность, вспыльчивость (в 32% случаев), утомляемость (в 26%), плохую переносимость факторов полета (в 18%), неуверенность в профессиональных действиях (в 17%), появление страха полетов (в 14%), ухудшение самочувствия в полете (в 9%).

Отсутствие у них выраженных клинических проявлений на ранних стадиях функциональных заболеваний, а также наличие в этот период нарушений работоспособности определили необходимость разработки методов выявления начальных признаков функциональных расстройств на основе моделирования летной деятельности. Был разработан комплекс нагрузочных проб и полетных упражнений на пилотажном тренажере, обоснованы нормативы показателей функционального состояния и качества деятельности летчиков при выполнении разработанных заданий для диагностики психофизиологических проявлений функциональных расстройств и оценки степени их нормализации при проведении восстановительных мероприятий (Бодров и др., 1985). Применение полетных заданий на пилотажном тренажере в комплексе с другими восстановительными средствами (целевая беседа, рациональная и суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, центральная электроаналгезия и др.) позволило существенно снизить (на 30-40%) у летчиков нервно-психическую напряженность, уменьшить проявления тревожности, повысить уверенность в собственных профессиональных возможностях. Данные результаты можно объяснить тем, что по мере целенаправленной и последовательной активации механизмов регуляции деятельности достигается эффект реадаптации летчиков к воздействию указанных факторов, который выражается в улучшении процессов эмоционально-волевой и психофизиологической саморегуляции. В свою очередь, нормализацией функционального состояния и достижением профессионального успеха обеспечивается разрешение невротического конфликта, обусловленного представлениями летчиков о недостаточности собственных профессиональных возможностей и психотравмирующим воздействием факторов деятельности.

Изучение проблемы реабилитации (восстановления) функционального состояния свидетельствует, что она является сложной организационно-методической системой, в которой системоообра-зующим фактором является конечная цель в виде восстановления статуса личности. М.М. Кабанов (1985) считает, что реабилитация-это не только профилактика, лечение, восстановление или трудоустройство - это, прежде всего, новый подход к больному человеку, подход к нему как к личности.

Необходимость обеспечения здоровья, профессионального долголетия, эффективности и надежности деятельности обусловили постановку и развитие проблемы управления функциональным состоянием организма и психики с целью снижения отрицательных эффектов перенесенных заболеваний и обеспечения заданного уровня работоспособности. Мы условно подразделяем все направления восстановительной медицины и психологии на две части. Во-первых, реабилитацию - систему организационных, социальных, медицинских, психологических мероприятий, направленных на восстановление профессионального здоровья и профпригодности специалистов в ходе или после завершения их лечения; во-вторых-коррекцию функционального состояния, т. е. комплекс воздействий на практически здорового человека, направленных на нормализацию или стимуляцию функционального состояния в целях восстановления профессиональной работоспособности, ее экстренного повышения или длительного поддержания на заданном уровне.

Представленные определения позволяют дифференцировать содержание проблемы управления функциональным состоянием по целям и объекту воздействия, его состоянию, месту и методам проведения восстановительных мероприятий. Анализ результатов собственных исследований, а также данных литературы, в частности работ Б.Д. Карвасарского (1985), М.М. Хананашвили (1983), М. М. Кабанова (1985), А. Н. Разумова и др. (1996) и других, позволил сформулировать ряд положений восстановительной медицины и психологии, отражающих содержание концепции функциональнодеятельностной регуляции процесса реадаптации профессионалов с функциональными нарушениями состояния организма и психики. Основными из них являются следующие:

• 1. Воздействие значительных информационных, интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок является одной из основных причин возникновения некоторых функциональных заболеваний (типа эмоционально-вегетативной неустойчивости, нейроциркуляторной дистонии, астено-невротического состояния и т. п.) или неблагоприятных функциональных состояний (типа хронического утомления и переутомления, нервно-психического перенапряжения, десинхроноза и т.п.). В развитии указанных функциональных расстройств существенную патогенетическую роль играет формирование невротического конфликта вследствие психотравмирующего влияния субъективной сложности, ответственности, вредности, опасности выполнения элементов профессиональной деятельности, т. е. недостаточного соответствия функциональных возможностей человека требованиям этой деятельности.
• 2. В регуляции поведения специалистов с функциональными расстройствами характерной является преобладающая роль процессов чрезмерной эмоциональной активации, дискоординации ряда психолого-физиологических функций и дезадаптации организма и психики к нарастающим сложностям деятельности.
• 3. Функциональные расстройства, как правило, проявляются в ухудшении самочувствия, общей невротизации или астениза-ции, снижении мотивации к профессиональной деятельности и переносимости воздействия неблагоприятных факторов труда, нарушении профессиональной работоспособности и в других реакциях, которые значительно опережают формирование признаков патологии, в связи с чем они должны рассматриваться как доклинические признаки функциональных заболеваний; эти реакции нередко отмечаются и после клинического выздоровления.

• 4. Отсутствие выраженных клинических проявлений на ранних стадиях функциональных расстройств, а также наличие в этом периоде ряда специфических нарушений психолого-физиологических функций и профессиональной работоспособности свидетельствуют о необходимости использования для доклинической диагностики данных о качестве выполнения реальной деятельности, а также профессиональных и функциональных нагрузочных проб, моделирующих элементы профессиональной деятельности и выявляющих на резервные возможности организма и психики субъекта труда.
• 5. Представления клинической медицины, психологии и физиоло-гии о психогенной природе функциональных расстройств, обратимости этих нарушений и специфичности их проявлений дают основание считать возможным восстановление профессиональной работоспособности и неблагоприятных функциональных состояний при использовании специальных восстановительных методов психологического, физиологического и трудового воздействия.
• 6. Основными принципами проведения восстановительных мероприятий являются:
  • • апелляция к личности с функциональными расстройствами, а не только восстановление функций организма;
  • • партнерство, т. е. включение субъекта труда в реабилитационный процесс, привлечение его к участию в восстановлении функционального состояния и профессиональной работоспособности;
  • • направленность восстановительных мероприятий на патогенетические механизмы функциональных нарушений;
  • • единство психосоциальных и биологических методов восстановительных воздействий;
  • • разносторонность восстановительных мероприятий, т. е. их направленность на профессиональную, социальную, психологическую, физиологическую сферы жизни и деятельности;
  • • этапностъ восстановительных мероприятий - последовательное увеличение объема и сложности воздействия, смена его методов и способов, профилактический и корректирующий периоды воздействий.

На основе обобщения результатов исследований разработана организационно-методическая структура восстановительных мероприятий летного состава. В ней предусматриваются цель, формы и этапы восстановительных мероприятий, объект, место и методы воздействий, а также условий для проведения этих мероприятий.

Таблица 3

Структура восстановительных мероприятий в ВВС

(Л

Литература

Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976.

Анциферова Л. И. Личность в трудных жизненных ситуациях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1994. № 1. С. 3-18.

Бехтерева Н. П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности. Л.: Наука, 1974.

Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека. Л.: Наука, 1980. Бодров В. А. К проблеме восстановления профессиональной работоспособности летного состава // Военно-медицинский журнал. 1987. №8. С. 46-48.

Бодров В. А. Информационный стресс. М.: Пер Сэ, 2000.

Бодров В. А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: Пер Сэ, 2006.

Бодров В. А. Профессиональное утомление: Фундаментальные и прикладные проблемы. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009.

Бодров В. А., Куприянов А. А., Федорук А. Г, Харин В. В. Использование пилотажных тренажеров в целях выявления функциональных возможностей летного состава // Космическая биология и авиационная медицина. 1985. №4. С. 26-29.

Грановская Р.М. Элементы практической психологии. СПб.: Свет, 2000.

ГримакЛ.П. Моделирование состояний человека в гипнозе. М.: Наука, 1978.

ГримакЛ.П., Зовников В. М., Скрипников А. И. Психическая саморегуляция в деятельности человека-оператора // Вопросы кибернетики. Психические состояния и эффективность деятельности. М.: Наука, 1983. С. 150-167.

Дикая Л. Г. Психическая саморегуляция функционального состояния человека. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2003.

Дикая Л. Г, ГримакЛ.П. Теоретические и экспериментальные проблемы управления психическим состоянием человека // Вопросы кибернетики. Психические состояния и эффективность деятельности. М.: Наука, 1983. С. 28-54.

Звоников В.М., ШакулаА.В. Мероприятия по сохранению здоровья и восстановлению работоспособности летного состава и авиационных специалистов // Справочник авиационного врача / Под общ. ред. С. А. Бугрова, П.В. Васильева, В. А. Пономаренко, В. Ф. Токарева. М.: Воздушный транспорт, 1993. Кн. 2. С. 138-172.

Кабанов М.М. Реабилитация психических больных. Л.: Медицина, 1985.

Карвасарский Б. Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985.

Крюкова ТЛ. Психология совладающего поведения. Кострома: Студия оперативной полиграфии «Авантитул», 2004.

Леонова А. Б. Психологические средства оценки и регуляции функциональных состояний человека: Дис.... докт. психол. наук. М.: ИП АН СССР, 1988.

Леонова А. Б. Комплексная методология анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. 2004. №2. С. 76-85.

Леонова А. Б., Кузнецова Л. С. Психопрофилактика стрессов. М.: Изд-во Моск, ун-та, 1993.

Леонова А. Б., Медведев В. И. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности. М.: Изд-во Моск, ун-та, 1981.

Лобзин В. С., Решетников М.М. Аутогенная тренировка. Л.: Медицина, 1986.

Марищук В. Л., Евдокимов В. И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. СПб.: Издательский дом «Сентябрь», 2001.

Марищук В. П. Психологические основы формирования профессионально значимых качеств: Дис. ... докт. психол. наук. Л., 1982.

Медведев В. И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к экстремальным условиям среды. М.: Наука, 1979. С. 625-672.

Медведев В. И., Леонова А. Б. Функциональное состояние человека // Физиология трудовой деятельности / Под ред. В. И. Медведева. СПб.: Наука, 1993. С. 25-61.

Медведев В. И., МиролюбовА. В. Проблема управления функциональным состоянием человека // Физиология человека. 1984. №5. С. 761-770.

Нартова-Бочавер С. К «Coping behavior» в системе понятий психологии личности // Психологический журнал. 1997. №5. С. 20-30.

Практикум по дифференциальной психодиагностике профпригодности / Под ред. В. А. Бодрова. М.: Пер Сэ, 2003.

Разумов А. Н., Пономаренко В. А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины) / Под ред. В. С. Шинкаренко. М.: Медицина, 1996.

Хананашвили М. М. Патология высшей нервной деятельности (поведения). М.: Медицина, 1983.

Шакула А. В., Чернов О. Э. Возможности психотерапевтической и электрофизиологической коррекции психосоматических нарушений у летного состава // Медицина труда и промышленной экологии. 1995. №3. С. 17-19.

Aidwin С. M. Stress, coping and development. N. Y.-L.: The Guilfird Press, 1994.

Billing A. G., Moos R. H. Coping, stress and social resources among adults with unipolar depression // Journal of Personal and Social Psychology. 1984. V. 46. P. 877-891.

Bruning N. S., Frew D. R. Effects of exercise, relaxation and management skills training on phychological stress indicators: A field experiment // Journal of Applied Psychology. 1987. V. 72. P. 515-521.

Lazarus R. S., Folkman S. Stress, appraisal and coping. New York: Springer, 1984.

Matheny К. B., Aycock D. W., Hugh J. L., Cutlette W. L., Silva-Cannella K.A. Stress coping: A qualitative and quantitative synthesis with implications for treatment // Counseling Psychologist. 1986. V. 14. P. 499-549.

Occupational stress: A handbook / Ed. By R. Crandall, P. Perrewe. Philadelphia: Taylor and Francis, 1995.

Rice P. L. Stress and health: Principles and practice for coping and wellness. Monterey: Brooks/Cole, 1987.

Профессиональный стресс И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ СОСТОЯНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В АВАРИИ на Саяно-Шушенской ГЭС

Автор: Бодров В.А.