Местно-анестезирующие средства

Фармакологические средства, способные временно устранять чувствительность окончаний афферентных нервов или блокировать проводимость по нервам на месте их применения, не угнетая ЦНС, называют местными обезболивающими средствами или местными анестетиками.

В зависимости от способа введения местных анестезирующих средств и конечной цели применения различают несколько видов местной анестезии:

• • терминальная (поверхностная) - анестезирующие средства действуют на чувствительные рецепторы слизистых оболочек, раневых поверхностей и кожи (при ожогах). Для поверхностной анестезии используются лидокаин, анестезин в форме аэрозолей, порошков, мазей и растворов;
• • проводниковая, или регионарная, - анестетик вводят в периневральное пространство для блокады проводимости по нерву; чаще применяются новокаин и тримекаищ
• • инфильтрационная - анестетиком послойно пропитывают (инфильтрация) ткани по ходу предполагаемого оперативного вмешательства с целью устранения чувствительности рецепторов и проводимости нервами; чаще используют новокаин и тримекаищ
• • спинномозговая - анестетик вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью блокирования проводимости задних корешков и обезболивания всех участков тела ниже места введения; чаще используют совкаин и новокаин.

Местноанестезирующие средства вызывают парабиоз нервной ткани, нарушают проницаемость мембран для ионов натрия и калия и этим приводят к прекращению электрических процессов в нервных окончаниях и нервных волокнах: нервные импульсы на раздражители не возникают и не поступают в ЦНС. Препараты также нарушают окислительно-восстановительные процессы, снижают активность ферментов в нервных элементах, которые наиболее чувствительны к местным анестетикам.

Местные анестетики должны обладать высокой избирательностью и достаточной продолжительностью анестезирующего действия, не должны оказывать раздражающее, спазмолитическое и токсическое действие.

По химической структуре все местно-анестезирующие средства подразделяются на две основные группы: сложные эфиры различных ароматических кислот (бензойной и пара-аминобензойной) - новокаин, анестезин, дикаин; амиды вышеуказанных кислот - тримекаин, ксикаин и совкаин.

Анестезин (бензокаин) - Anaesthesinum. Белый кристаллический порошок без запаха, слабогорького вкуса. Очень мало растворим в воде, легко - в спирте.

Проявляет сильное поверхностное анестезирующее действие.

Применяют только для поверхностной (терминальной) анестезии в форме присыпок, мазей, суппозиториев, масляных растворов (5-20%) при ожогах, язвах, плохо заживающих ранах, для обезболивания слизистых влагалища, прямой кишки и т.д. Анестезин входит в состав сложных комбинированных таблеток: «Белластезин», «Павестезин», свечей «Анесте-зол», аэрозолей «Ампровизоль» и других препаратов.

Новокаин (прокаин) - Novocainum. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, очень легко растворим в воде (1:1) и легко - в спирте (1:8).

Новокаин плохо проникает через слизистые оболочки, поэтому для поверхностной анестезии не применяется. Сильнее действует на нервные стволы, слабее - на нервные окончания. Сосуды не суживает и быстро всасывается при парентеральном введении, при добавлении 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (3-5 капель на 10 мл анестетика) всасывается медленнее. Это наименее токсичный анестетик для животных. При внутривенном введении или при всасывании из места введения новокаин оказывает общее действие на организм: понижает чувствительность периферических холинорецепто-ров, возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга, блокирует вегетативные ганглии.

Применяют для различных видов анестезии: инфильтрационной (0,25% и 0,5% растворы с добавлением 0,1% раствора адреналина), проводниковой (2-6%), спинномозговой (1-2%); может применяться внутривенно при патологии органов брюшной полости (атонии с тимпанней преджелудков, спастических коликах, механической непроходимости), для блокады чревных нервов по В.В. Мосину, при болезнях дыхательной системы по М.П. Федотову, при выпадении матки, задержании последа, маститах по Д.Д. Логвинову и В.А. Башкирову. Внутривенно вводят в форме 0,25% раствора (г на животное): лошадям до 2,5, крупному рогатому скоту 2, мелкому рогатому скоту 0,5-0,75, собакам до 0,05.

В ветеринарии применяются также дикаин, совкаин, лидокаина гидрохлорид, тримекаин.

Авторы: Толкач Н.Г., Ятусевич И.А., Петров В.В., Николаенко И.Н.