Признаки болезни: на что следует обратить внимание

Диагноз психического расстройства в подростковом возрасте часто вовремя не ставится. Это означает, что родители «замалчивают» проблемы поведения детей, не хотят обращаться к психиатру. Максимум, на что они согласны,— это консультация у психолога. Однако через какое-то время может наступить обострение психической болезни. Следует также заметить, что сами признаки психической патологии в этом возрасте отличаются нечеткостью и поэтому трудны для диагностики (см. таблицу 1).

Одни и те же поведенческие реакции могут указывать па болезнь, а могут являться проявлением возрастной нормы. Например, протесты, так называемый «негативизм», скандалы, уходы из дома могут рассматриваться в рамках нормальных реакций ребенка, но могут быть и симптомами болезней: психопатии, шизофрении. При этом психологически понятные реакции, связанные с конкретной ситуацией дома, в общении со сверстниками, в школе свидетельствуют в пользу обычного подросткового поведения. Такое поведение прекращается, когда ситуация разрешается; с ребенком всегда можно найти контакт, его эмоциональные проявления естественны и понятны. Напротив, болезненные реакции подобного рода длительны, менее объяснимы психологически. В случае психопатии они сопровождаются периодами хмурого, мрачного, тоскливого настроения, постоянно приводят к конфликтам дома, в школе, колледже и т. д. При шизофрении обнаруживается немотивированный негативизм, отрыв от реальности, бред и галлюцинации.

Свойственные подросткам сосредоточенность на своем внутреннем мире, своего рода «уход в себя», повышение интереса к философским вопросам, проблемам «бытия» также могут быть различны в своих проявлениях. Если они кратковременны, не мешают им учиться, не отражаются в целом на их социальном поведении, резко не изменяют их личность, то данные феномены можно рассматривать в русле обычного подросткового психологического комплекса. Когда же они длительны, подросток становится по характеру совершенно другим, чем прежде, и у него теряется живость эмоций, когда он перестает учиться, а все время проводит за чтением философской литературы,— это свидетельствует о болезни психики.

Таблица 1

Варианты возрастного поведения подростков, их связь с нормой и патологией

Утомляемость, чувство усталости, «лени» также свойственна подростковому возрасту в силу увеличения физических и психических нагрузок на растущий организм. Но этот же признак может свидетельствовать о болезненной депрессии (если есть еще жалобы на тоску, безысходность, безразличие, суицидальные мысли и т. д.).

Группирование — естественное поведение для подростка. Ему надо быть в среде себе подобных, одинаково с ним думающих и чувствующих индивидуумов. Так ему легче адаптироваться в жизни. Однако тут существуют определенные риски: совместное употребление алкоголя, наркотиков, криминальное поведение. Иногда формируется болезненная зависимость от группы, от мнения ее членов; подростки забывают о родителях, крадут из дома вещи по приказу лидера группы, совершают другие неблаговидные поступки.

Признаки расстройств поведения в подростковом возрасте не всегда однозначно свидетельствуют о болезни. Они, как уже говорилось, могут быть вариантом нормы в рамках возрастного кризиса. И все же, несмотря на подобную «двойственность» этих признаков, существуют некоторые общие показатели неблагополучия в психической сфере, на которые надо обращать внимание. Если они обнаруживаются, следует самым серьезным образом подумать о консультации у психиатра. Эти показатели можно сгруппировать следующим образом:

1. Повторяемость признака

То или иное отклонение возникает регулярно в течение длительного времени. Есть менее тяжелые признаки, например, раздражительность (протесты, оппозиция и т. д.), которые возникают несколько раз в неделю или даже каждый день в течение ряда лет. А тяжелому признаку достаточно появиться всего несколько раз, чтобы свидетельствовать о болезни: например, внезапный садизм по отношению к животным.

2. Невозможность коррекции

Речь идет о том, что подростку невозможно внушить понимание неправильности его поведения. Никакие беседы нс приводят к нужному результату, аргументы не действуют. Он резко меняется в характере, становится «чужим». Продолжает «тупо» грубить, выпивать, «лениться» и пр.

3. Неадекватность поступков

Поведение «невыводимо» из ситуации. Например, грубость не соответствует тому отношению, которое проявляют к подростку его родители, педагоги, сверстники. Он становится необъяснимо жестоким.

4. Наличие расстройств настроения

Появляется мрачность, подавленность, плохой сои и аппетит, внезапная нервозность, тревога, страхи. Зачастую, эти симптомы являются первыми маркерами психической патологии.

5. Выявление психотических расстройств (галлюцинации, изменение сознания)

Психотические расстройства — тяжелые нарушения в душевной сфере. К ним относятся обманы восприятия (галлюцинации, иллюзии), расстройства сознания. Ребенок к чему-то прислушивается, приглядывается. Особенно по ночам, в темноте. Часто после просмотра фильмов ужасов, боевиков. Это может свидетельствовать о наличии галлюцинаций (монстры, бандиты, другие устрашающие образы). Нарушение сознания могут у него выражаться в лунатизме (снохож-дении): ночью он идет на кухню, в туалет, при этом не отвечает на вопросы и утром ничего не помнит.

6. Нарушение связи с социумом

Если подросток перестает общаться со сверстниками, большую часть времени проводит один, особенно за непродуктивными занятиями (отдельные компьютерные игры, например); если у него возникают ссоры и конфликты с детьми в школе, с приятелями, словом, если он теряет контакт с социальным окружением, — это признак патологии.

Автор: Можгинский Ю.Б.