Пищеварительная система

Последовательно изучить:

• а) полость рта (cavitas oris) и её содержимое (нёбо (palatum), язык (lingua)}',
• б) слюнные железы (glandulae salivaricae)',
• в) зубо-челюстной аппарат: изучить строение зубов, язык;
• г) глотку (pharynx), включая лимфоэпителиальное кольцо;
• д) пищевод (esophagus)',
• е) полые органы брюшной полости - желудок (ventriculus, gaster), тонкая (intestinum tenue, enteron) и толстая кишка (intestinum crassum, colon)',
• ж) железы пищеварительной системы; печень (hepar) и поджелудочную железу (pancreas)’,
• з) серозный покров органов брюшной полости (брюшина (ре-ritoneus)}.

При изучении трубчатых органов (начиная с глотки) следовать схеме:

• 1) название органа (по-русски и латыни);
• 2) положение органа (голова, шея, грудная или брюшная полости -голотопия);
• 3) скелетопия органа (границы по отношению к позвоночному столбу или ребрам);
• 4) синтопия;
• 5) послойное строение:
  • а) рельеф слизистой оболочки (характер складчатости, наличие микровыростов, протоки желез);

• б) характер включения периферических органов иммунной системы (миндалины, одиночные и групповые фолликулы);
• в) характеристика подслизистого слоя (наличие или отсутствие и его содержимое);
• г) мышечная оболочка (количество и направление слоев, а также наличие дополнительное слоя);
• 5) синтопия органа (взаимоотношение с другими органами);
• 6) краткая функциональная характеристика;
• 7) отношение органа к брюшине;
• 8) проекция органа (в брюшной полости) на области передней брюшинной стенки.

Полость рта (cavitas oris)

Изучить части полости рта (преддверие (yestibulum oris) и собственную полость рта {cavitas oris propria)). В каждой из этих частей определить из границы, сообщение между собой, выводные протоки слюнных желез. Необходимо знать особенности послойного строения губ, щек, десен. В собственной полости рта обратить внимание на её содержимое.

Зубы (dentes)

• 1) Роль зубов в процессе пищеварения и речи;
• 2) части зуба, полость зуба (cavitas dentis) и его части;
• 3) строение тканей зуба; фиксация зуба к челюсти;
• 4) поверхности коронки зуба (corona dentis)',
• 5) виды зубов и их количество у взрослых и детей, формулы зубов;
• 6) строение каждого из видов зубов, уделяя внимание на рельефные формы, количество корней и их расположению; отличия верхних зубов;
• 7) отличия молочных зубов от постоянных;
• 8) краткая характеристика нормального и патологического прикусов;
• 9) порядок и сроки прорезывания молочных (dentes decidui) и их смену на постоянные зубы (dentes permanentes).

Нёбо (palatum)

А. Твердое нёбо (palatum durum)

• 1) Повторить формирование костного основания твердого нёба.
• 2) Рассмотреть взаимоотношение слизистой с подлежащей надкостницей.
• 3) Установить границу между твердым и мягким нёбом.

Б. Мягкое нёбо (palatum molle)

Изучить:

• 1) части неба, дужки неба (arcus palatopharyngeus et palatoglossus) и их содержимое;
• 2) послойное строение;
• 3) мышцы нёба;
• 4) междужковое пространство.

Слюнные железы (glandulae salivarica)

Изучить:

• 1) классификацию желез по величине, характеру выделяемого секрета, строению;
• 2) большие слюнные железы (околоушная (glandula parotidea), подъязычная (glandula sublingualis), подчелюстная (glandula subman-dibularis),
• 3) локализацию, отношение с окружающими тканями;
• 4) расположение, ход, место открытия выводных протоков.

Язык (lingua, glossus)

• 1) функция языка;
• 2) положение языка и его части;
• 3) строение слизистой оболочки (сосочки (papillae lingualis), виды, расположение)
• 4) скелетные и собственные мышцы (перечислить), их функция;
• 5) строение слизистой нижней поверхности языка и дна полости рта.

Глотка (pharynx)

Изучить по схеме трубчатых органов. Вместе с тем, уделить внимание:

• 1) носоглотка (pars nasalis) — сообщения, отверстия, миндалины;
• 2) ротоглотка (pars oralis) - зев и его стенки, миндалины (tonsilla)',
• 3) гортанная часть глотки (pars laryngea) - сообщения, грушевидное расширение (recessus piriformis);
• 4) продольные и циркулярные мышцы, фасция глотки.

Пищевод (esophagus)

Изучить по схеме трубчатых органов. Уделить особое внимание частям пищевода: их положение на шее, в грудной и брюшной полостях. Сужения пищевода, причины их образования.

Желудок (ventriculus, gaster)

Изучить по схеме. Уделить внимание:

• 1) части желудка; кривизны тела малая и большая (curvatura ventriculi major et minor), свод желудка («газовый пузырь»);
• 2) слизистая оболочка - характер складчатости (plicae castricae), крипты, желудочные поля (ariae gastricae), топография желез слизистой, заслонки;
• 3) мышечная оболочка желудка - сфинктера, косые мышцы (fibrae obliquae)',
• 4) положение желудка в проекции области брюшной стенки;
• 5) фолликулярный аппарат.

Тонкая кишка (intestinum tenue, enteron)

По предложенной схеме отдельно изучить каждую часть тонкой кишки. Уделить внимание:

• 1) скелетотопи и проекции частей тонкой кишки на отделы передней брюшной стенки;
• 2) особенности строения слизистой оболочки: характер склад чатости (циркулярные складки повсеместно и продольная (plica longitudinalis duodeni) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, большой и малый сосочек (papilla duodeni major et minor));
• 3) фолликулярный аппарат (отдельные и групповые фолликулы (folliculi lymphatici solitarii et aggregati));
• 4) наличие сфинктера при переходе в толстую кишку.

Толстая кишка (intestinum crassum, colon)

Части толстой кишки:

• а) слепая кишка (intestinum caecum) с червеобразным отростком (appendix);
• б) ободочная кишка (colon)'.
• 1) восходящая ободочная кишка (colon ascendens);
• 2) поперечно-ободочная кишка (colon transversum);
• 3) нисходящая ободочная кишка (colon descendens);
• 4) сигмовидная кишка (colon sigmoideum);
• в) прямая кишка (rectum, proctos).

Изучить по схеме. Обратить внимание:

• 1) положение толстой кишки в брюшной полости и проекцию её отделов на области передней брюшной стенки;
• 2) в слепой кишке рассмотреть илеоцекальную заслонку (valva iliocecalis);
• 3) строение и варианты расположения червеобразного отростка;
• 4) отличия по внутреннему строению толстой кишки от тонкой;
• 5) мышечные ленты (teniae) и их перемещения по ходу кишки, их отношение к червеобразному отростку (appendix);
• 6) части прямой кишки (тазовый и анальный), отличия в их строении; внутренний анальный сфинктер (m.sphinter ani intemus).

Пищеварительные железы (glandulae digestorium)

Печень (hepar)

Изучить:

1) функцию печени;

• 2) поверхности (facies diaphragmatica et visceralis) и края печени (margo inferior etposterior)',
• 3) различимые доли с переднее-диафрагмальной поверхности;
• 4) борозды, ворота и доли печени со стороны висцеральной поверхности, содержимое борозд;
• 5) строение структурно- функциональной единицы печени;
• 6) формирование общего печеночного протока (ductus hepaticus communnis) и внепеченочных желчных протоков;
• 7) границы печени - верхняя и нижняя, спереди и сзади; синтопия печени;
• 8) проекция печени на область живота, скелетотопия и синтопия печени;
• 9) желчный пузырь (vesica fellea, cholecystisf.
• а) части;
• б) пузырный проток (ductus cysticus);
• в) формирование общего желчного протока (ductus choledochus) и место его впадения.

Поджелудочная железа (pancreas)

Изучить:

• 1) функциональные части железы и их роль в жизни деятельности человека;
• 2) структурные части железы, их скелете- и синтопия;
• 3) структурно-функциональная единица экзокринной части;
• 4) тип железы, формирование панкреатического протока (ductus pancreaticus) и место его впадения;
• 5) проекция железы на переднюю брюшную стенку.

Брюшина (peritoneum)

Изучить следующие понятия:

• 1) Определение понятия.
• 2) Листки брюшины, полость брюшины (cavum perinonei).
• 3) Трансудирующие и резорбирующие участки брюшины; регенерационная и пластическая функции брюшины.
• 4) Типы взаимоотношений органов с брюшиной; предбрюшинное и забрюшинное пространства; этажи полости брюшины.

• 5) Производные брюшины:
  • а) Связки:
    • - печени (серповидная (lig.falciforme), круглая (lig. teres hepatis), венечная (lig.coronarium hepatis), треугольные левая и правая (lig. triangularia dextrum et sinistrum)', печеночно-двенадцатиперстная (lig. hepatoduodenale), печеночно-желудочная, (lig.hepatogastricum))',
    • - желудочно-ободочная (lig.gastrolicum), желудочно-селезеночная (lig.gastrolienale), диафрагмо-селезеночная, (lig.phrenicolienale)',
• 6) Сальники:
• 1) малый (omentum minus) - состав, протяженность, содержимое;
• 2) большой (omentum majus) - состав, содержимое, протяженность, свойства;
• в) Брыжейки - состав, содержимое, корни, органы:
  • - тощая и подвздошная кишка;
  • - аппендикс, поперечно-ободочная и сигмовидная кишка;
  • - матка, яичник, маточная труба;
• г) Складки брюшины изучить на внутренней поверхности передней брюшинной стенки над лобком;
• б) Пространства полости брюшины:
• а) сумки (печеночная (bursa hepatica), преджелудочная (bursa pre-gastrica), сальниковая (bursa omentalis)}:
  • - локализация сумки;
  • - органы, ограничивающие сумку;
  • - сообщения сумок с общей полостью брюшины и с другими пространствами;
• б) каналы - левый и правый латеральные каналы (canalis lateralis sinister et dexter)'.
• - стенки, ограничивающие каналы;
• - сообщения каналов с другими пространствами (отличие левого от правого);
• в) синусы (левый и правый);
• г) пространства в малом тазу:
  • - прямокишечно-пузырное пространство (excavatio rectovesicularis), у мужчин;

• - прямокишечно-маточное (excavatio rectouterina) и маточнопузырное, (excavatio uterovesicularis) пространства (у женщин).
• 7) Уметь перечислять органы, лежащие экстра-мезо и интраперитонеально.
• 8) Уметь перечислить органы, лежащие пред- и за брюшиной.

Органы дыхания (organae respiratium)

Перед изучением органов дыхания необходимо повторить строение костных стенок полости носа (особо уделить внимание латеральной стенке - носовые раковины и носовые ходы), строение глотки. Последовательно изучить верхние (полость носа, носо- и ротоглотка) и нижние (гортань, трахея, бронхиальное дерево) дыхательные пути.

A. Наружный нос (nasus externus): части, стенки; полость носа -обонятельная и дыхательная области, преимущества носового дыхания перед ротовым.

Б. Носо- и ротоглотка изучены в разделе «Глотка».

B. Гортань (larynx)'.

• 1. скелетотопия и синтопия гортани;
• 2. хрящи гортани и их подвижные сочленения (суставы);
• 3. мышцы гортани (3 группы) - принцип их действия на суставы гортани, без изучения каждой мышцы в отдельности;
• 4. связки, подвешивающие гортань к подъязычной кости;
• 5. эластический конус гортани (conus elasticus), истинные и ложные голосовые связки, желудочек гортани;
• 6. полость гортани (cavitas laryngis), её части, голосовая щель;
• 7. роль придаточных пазух носа в формировании голоса.

Г. Трахея (trachea)

Изучить границы, строение, бифуркацию трахеи (bifurcatio tracheae).

Д. Главные бронхи (bronchiprincipale): топография, строение, отличие левого от правого.

Е. Легкие (pulnio dexter et sinister, pneumon)

Изучить:

• 1) части легкого;
• 2) форма;

• 3) поверхности, края, ворота легкого (hiluspulmonis)',
• 4) доли легкого и скелетотопия междолевых щелей;
• 5) строение бронхиального дерева (arbor bronchioles)', главный бронх (bronchus principalis), долевой (bronchi lobares), сегментарный (bronchi segmentales), определить понятие «сегмент» легкого и их количество, до 10 порядков сегментарных бронхов, дольковый бронх (bronchus lobulares), строение дольки, концевая бронхиола (bronchioli terminalis), дыхательная бронхиола (bronchioli respiratorii), альвеолярный ход (ductuli alveolares) и альвеолярный мешок (sacculi alveolares)',
• 6) состав и уровень дерева, в котором начинается газообмен: структурно-функциональная единица легкого - ацинус, состав, строение.

Ж. Плевра (pleura):

• 1) определить понятие «плевра»;
• 2) части плевры, полость плевры;
• 3) части париетальной плевры;
• 4) синусы плевры и их роль;
• 5) плевральные мешки;
• 6) границы легкого слева и справа по линиям - окологрудинной, среднеключичной, передне-, средне- и задней подмышечной, лопаточной и околопозвоночной; нижнюю границу легких;
• 7) отличие и сходство границ плевральных мешков и легких;
• 8) средостение (mediastinum) и его части, классификация.

Мочевая система (organa urinaria)

Последовательно изучить строение почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры.

Почка (геп)

Изучить:

• 1) положение почек по отношению к брюшине и брюшной полости, а так же к XII ребру, скелетотопия правой и левой почек, синтопия;
• 2) фиксирующий аппарат почки: почечная ножка, внутрибрюшное давление;

• 3) почечное ложе, оболочки почки (фиброзная (capsula fibrosa), жировая капсула (capsula adiposa)), почечная фасция (fascia renalis);
• 4) почки на разрезе, состав коркового (cortex renis) и мозгового вещества (medulla renalis);
• 5) состав и топография почечного тельца (corpusculum renale (Malpighii)), характер приносящих и выносящих сосудов (arteriola glomerularis afferens et efferens);
• 6) структурно-функциональная единица почки (нефрон (nephron))'.
• а) капсула почки (capsula glomeruli), капсулярное пространство;
• б) проксимальный извитой каналец (pars proximalis tubuli nephroni)',
• в) нисходящая часть прямых канальцев;
• г) дистальный извитой каналец (pars distalis tubuli nephroni);
• 7) образование первичной и вторичной мочи; корковые и юкстра-медуллярные нефроны (nephroni corticales et juxtamedullares);
• 8) мочевыводящие пути - интра- и экстраренальные.

Интраренал ьные:

• а) собирательные трубочки (tubuli renales colligens);
• б) сосочковые проточки (ductulipapillares);
• в) решетчатое поле (area cribrosa), сосочковые отверстия;

Экстраренальные:

• а) малые чашечки (calyces renales majores);
• б) большие чашечки (calyces renales minores);
• в) лоханка почки (pelvis renales).

Мочеточник (ureter)

Изучить:

• 1) отношение к брюшине, топографию;
• 2) части и сужения;
• 3) строение стенки.

Мочевой пузырь (vesica urinaria, cystis)

• 1) положение в полости малого таза;
• 2) части пузыря;
• 3) строение стенки, пузырный треугольник (trigonum vesicae).

Мужской мочеиспускательный канал (uretra musculina)

Изучить:

• 1) части - предстательная, перепоночная, губчатая;
• 2) сужения и расширения канала.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina)

Изучить отверстия, протяженность, строение слоев стенки, отличие от мужского.

Репродуктивная система (apparatus genitalis)

Мужские половые органы (organa genitalia musculinae)

Последовательно изучить в каждой части:

Внутренние мужские половые органы:

• 1) яичко (testis), придаток яичка (epididymis)',
• 2) семенной канатик (funiculus spermaticusf,
• 3) семенные пузырьки (vesicula seminalis), экскреторный и семяизвергательные протоки;
• 4) предстательная железа (prostata)',
• 5) бульбо-уретральные железы (glandulae bulbourethrales).

Наружные мужские половые органы:

• 1) лобковое возвышение (monspubis)',
• 2) мошонка (scrotum)',
• 3) мужской половой член (penis).

Яичко (testis, orchis)

Изучить:

• 1) положение поверхности края;
• 2) фиброзная оболочка, средостение яичка (mediastinum testis), дольки яичка (lobuli testis)',
• 3) содержимое долек, яичковая сеть (rete testis);
• 4) придаток яичка (epidydimis), его положение, части, проток придатка (ductus epididymis).

Семенной канатик (funiculus spermaticus)

Изучить:

• 1) содержимое канатика, его расположение;
• 2) части.

Семевыносящий проток (ductus deferens)

Ампулы протока, отделы, строение стенки.

Семенные пузырьки (vesicula seminalis)

Изучить:

• 1) форму, синтопию;
• 2) выводной проток, функцию;
• 3) формирование семяизвергательного протока.

Предстательная железа (prostata)

Изучить:

• 1) части, поверхности, наружное строение;
• 2) доли, их состав, функция, мужская маточка (utriculus prostaticus)',
• 3) возможность пальпации.

Бульбо-уретральные железы (glandulae bulbourethralis)

Изучить роль, местонахождение.

Мошонка (scrotum)

• 1) ознакомиться с процессом опускания яичка, появление брюшного покрова, полость мошонки, повторить слои передней стенки живота и сопоставить её слои со слоями мошонки;
• 2) изучить слои мошонки.

Половой член (penis)

Изучить:

• 1) части (головка (glans penis), тело (corpus penis), корень (radix penis));
• 2) внутреннее строение (парное и непарное тело), роль каждой части;
• 3) фиксация полового члена;
• 4) строение головки члена;
• 5) особенности кожного покрова (крайняя плоть, железы крайней плоти и их секрет).

Женские половые органы (organa genitalia feminina)

Последовательно изучить: внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и наружные (большие и малые половые губы, клитор, девственная плева) половые органы.

Внутренние половые органы (organa genitalia feminina interna)

Яичник (ovarium)

Изучить:

• 1) положение в полости малого таза; рельеф наружного покрова;
• 2) трубный и маточный концы (extremitas tubaria te uterina), поверхности, края, ворота (hillum ovarii);
• 3) видимое строение на разрезе;
• 4) наружный покров яичника;
• 5) фиксирующий аппарат (брыжейка яичника, подвешивающая связка (lig.suspensorii ovarii), собственная связка (lig. ovariipropriumf).

Матка (uterus, metra)

Изучить:

• 1) положение в полости малого таза, околоматочные углубления полоти брюшины;
• 2) части матки (дно (fundus uteri), тело (corpus uteri), перешеек (isthmus uteri), стенка);
• 3) отверстия матки;
• 4) строение матки и её слоёв (эндо-, мио-, периметриум), параме-триум;
• 5) строение широкой маточной связки (lig.latum uteri) и фиксирующий аппарат матки.
• 6) ось матки, положение частей матки относительно друг друга (anteflexio, anteversio).

Маточная труба (tuba uterina, salpinx)

Изучить:

• 1) топографию, отношение к брюшине, внешний вид;
• 2) части (маточная (pars uterina), перешеек (isthmus), ампула

• (ampulla), воронка (infundibulum tubae uterinae), бахромка трубы (fimbriae tubae uterinae)’, абдоминальное и маточное отверстия трубы (ostium abdominale et uterinum tubae)’,
• 3) строение стенки трубы.

Придаток яичника и околояичник (epoophoron et paraoophoron)

Рассмотреть их положение в широкой маточной связке.

Влагалище (vagina, colpos)

• 1) положение влагалища в полости малого таза, синтопия;
• 2) отверстия влагалища, девственная плева (hymen)’,
• 3) строение стенок влагалища;
• 4) своды влагалища (fornix vaginae), положение заднего свода по отношению ко дну таза.

Наружные женские половые органы (organa genitalia feniinina externa)

Изучить последовательно:

• 1) лобок (monspubis)’,
• 2) большие половые губы (labia majora pudendif,
• 3) малые половые губы (labia minora pudendif,
• 4) клитор (clitoris)’,
• 5) большие и малые железы преддверия (glandulae vestibulares majores et minores), луковица преддверия (bulbus vestibuli).

Промежность (perineum)

Изучить:

• 1) определение понятия как пространство, ограниченное костными ориентирами, выполненное мягкими тканями (анатомическое определение) и участок между анальными отверстиями и наружными половыми органами (прикладное толкование).
• 2) определить границы мочеполовой и тазовой диафрагм;
• 3) мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale)’.
• а) поверхностные мышцы (mm.bulbospongiosus, ischiocavernosus, transversus perinei superficialisf,

• б) глубокие мышцы (mm.transversus perinei profundus, sphincter urethrae)',
• в) в каждой изучаемой мышце определять её положение, функцию и половые отличия.
• 4) Тазовая диафрагма (diphragmapelvis)'.
• а) поверхностная мышца (m.sphinter ani externus)',
• б) глубокие мышцы (т. levator ani, m.coccygeus).
• 5) фасции диафрагм таза.

Сердечно-сосудистая система (systema sanguinum)

Последовательно изучить сердце и сосудистую систему. Из курса биологии повторить круги кровообращения.

Используя лекционный материал и учебные пособия изучить:

• а) строение стенки артерий, артерии эластического и мышечного типа, артериальные конструкции (сети, сплетения, дуги); закономерности распределения артерии, внутри- и внеорганные артерии, отличия от вен;
• 6) строение стенки вен, закономерности распределения мышечной оболочки вен, клапаны вен, венозные конструкции (сплетения, вены-спутницы, поверхностные вены, синусы);
• в) система микроциркуляции, микроциркуляторное русло:

артериолы, прекапиллярные артериолы, капилляры, посткапяляр-ные венулы, венулы, артериолярные и прекапиллярные сфинктеры, понятие о шунтах и шунтовом кровотоке.